Lungenembolien: Leichtere Fälle können auch zuhause behandelt werden

Eine internationale Studie unter Leitung von Forschern des Inselspitals, Universitätsspital Bern weist nach, dass zwischen der Behandlung von Lungenembolien zuhause oder im Spital praktisch kein Unterschied besteht, weder in der Sicherheit noch in der Zufriedenheit der Patienten. Die Studie wurde soeben in der renommierten Fachzeitschrift „Lancet“ publiziert.

Behandlung meistens im Spital

In der Schweiz erleiden alljährlich schätzungsweise 7'500 Patienten eine Lungenembolie. Die möglichen Folgen davon sind Atemnot, Brustschmerzen oder ein Kreislaufkollaps. Behandelt werden die Gerinnsel durch blutverdünnende Medikamente, die meistens als Spritzen und Tabletten verabreicht werden.

Während schwere Lungenembolien mit instabilem Kreislauf im Spital behandelt werden müssen, haben viele Patienten mit leichteren Lungenembolien auch zuhause eine relativ gute Prognose. Trotzdem werden in der Schweiz und weltweit die allermeisten Lungenembolie-Patienten unabhängig von ihrer Prognose im Spital behandelt.

344 Patienten untersucht

Die Forscher aus der Schweiz, Belgien, Frankreich und den USA untersuchten von Februar 2007 bis Juni 2010 den Krankheitsverlauf bei 344 Patienten mit leichteren Lungenembolien in 19 Notfallstationen der vier Länder. Alle Patienten erhielten Blutverdünner als Tabletten und Spritzen. Je die Hälfte der Patienten wurde nach dem Zufallsprinzip zuhause oder im Spital behandelt. Die Spritzen wurden den zuhause behandelten Patienten durch sich selbst, durch Angehörige oder durch die Spitex verabreicht. Der Versuch war durch die zuständigen Ethikkommissionen bewilligt worden.

Innerhalb von 90 Tagen nach dem Spitalaustritt starb in der ambulanten Gruppe und in der Spitalgruppe je ein Patient. Einer der ambulanten Patienten erlitt eine erneute Lungenembolie, bei drei Patienten kam es zu Blutungen, die eine erneute Spitalbehandlung notwendig machten.

Studienleiter Drahomir Aujesky vom Inselspital: „Aufgrund der nur sehr kleinen Komplikationsunterschiede darf davon ausgegangen werden, dass ambulante und stationäre Therapie bezüglich Risiko vergleichbar sind.“ Auch die Zufriedenheit der Patienten mit ihrer Behandlung war in beiden Gruppen sehr hoch. Hohes Sparpotential Der Studienleiter schätzt, dass etwa 30 Prozent aller Lungenembolien zuhause behandelt werden könnten. Drahomir Aujesky: „Durch das Vermeiden von unnötigen Hospitalisierungen könnten erheblich Kosten gespart werden. Zudem bevorzugen es viele jüngere, beruflich aktive Patienten, zuhause behandelt zu werden.“

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