Übergewicht: Sport oder Operationen gegen Adipositas?
Britische Experten haben erstmals Leitlinien zur Vorbeugung und Behandlung von starkem Übergewicht (Adipositas) ausgearbeitet. Ihre Empfehlungen gelten nicht nur Gesundheitsdiensten sondern auch andern öffentlichen Institutionen.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten von Adipositas (Body-Mass-Index - BMI - über 30) gehören nebst Ernährungsumstellung und regelmässiger körperlicher Aktivitäten auch bariatrische Operationen.
Bariatrische Operationen beinhalten die Magenverkleinerung, das Magenband oder die Verminderung der Nahrungsaufnahme im Dünndarm durch einen Magenbypass.
Die Experten des Britischen National Institute for Health and Clinical Excellence NICE haben folgende Empfehlungen ausgearbeitet. Diese Empfehlungen richten sich nicht nur an die öffentlichen Gesundheitsdienste, sondern auch an Schulen, lokale Verwaltungsbehörden, Arbeitgeber und Stadtplaner.
Allgemein
- Schaffung von Sportplätzen, Fahrrad- und Fusswegen
- Hinweise auf Treppen, anstelle von Fahrstühlen in Gebäuden.
- Hinweise darauf, dass mehr körperliche Aktivität eine Verbesserung der Gesundheit sowie die Beruhigung des Autoverkehrs nach sich ziehen können.
Ernährung
Als zweitwichtigste Ursache für das verbreitete Übergewicht – in England ist ein Drittel der Erwachsenen und ein Fünftel der Kinder unter 15-jährig betroffen – sehen die Experten die Fehlernährung.
Präventive Sofortmassnahmen:
- Lehre der gesunden Ernährung an der Schule
- Gesunde, abwechslungsreiche Mahlzeiten an den Schulen und Gymnasien.
Medikamente
Bei einem Body-Mass-Index (BMI) über 30, Vorliegen von Risikofaktoren (chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes) und bei Versagen aller Lifestyleänderungen (Umstellung der Ernährung, regelmässige körperliche Aktivitäten) können Medikamente (z.B. Orlistat, Hemmer der Fettaufnahme) eingesetzt werden.
Auch andere Medikamente (z.B. Sibutramin, Serotonin-Noradrenalinaufnahmehemmer) können unter gewissen Umständen bereits ab einem BMI von 27 und bei Kindern ab 12 Jahren eingesetzt werden.
Operationen
Eine Magenverkleinerung, Magenband – oder Magenbypassoperation empfehlen die Experten ab einem BMI von 40. Bei einem BMI ab 35 oder bei Patienten mit schweren andern Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Diabetes und bei Versagen aller nicht-chirurgischen Massnahmen, können ebenfalls bariatrische Operationen empfohlen werden.
Bei Kindern dürfen solche Massnahmen nur in extrem Fällen und nur wenn sie ausgewachsen sind, vorgenommen werden.
25.01.2007
